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Vasculite coupée - neas et syst - micas

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Phlébite chez le chien Elle se caractérise par un état connu sous le nom de thrombophlébite superficielle, qui se réfère à une inflammation des veines superficielles (ou veines proches de la surface du corps). La phlébite est généralement due à une infection ou à une thrombose - la formation d'un caillot (ou thrombus) à l'intérieur d'un vaisseau sanguin, qui à son tour bloque la circulation du sang dans le corps.

La thrombophlébite veineuse superficielle est la forme la plus courante de cette maladie et est généralement localisée dans une région.

En revanche, la thrombophlébite des tissus profonds est associée à des signes cliniques de sepsie, dans lesquels une infection bactérienne se produit en raison de la présence d'organismes pathogènes et de leurs toxines dans le sang ou les tissus. Ce type de thrombophlébite est également associé à une thromboembolie tissulaire profonde, dans laquelle un caillot ou thrombus formé dans une partie du corps se rompt et se déplace dans une autre des vaisseaux sanguins, ce qui provoque un blocage.

La phlébite peut affecter les chiens et les chats.

Le symptôme principal de la phlébite est une inflammation localisée, caractérisée par la chaleur, un gonflement, une douleur, des vaisseaux durcis ou un rougissement de la peau appelé érythème. Si au moins deux des signes susmentionnés sont présents, ils peuvent être pris en compte comme un signe d'inflammation locale. Une suppuration ou de la fièvre peuvent également être présentes, toutes deux associées à la réponse de l'organisme aux infections.

Il n’existe pas d’âge, de race ou de sexe spécifique susceptible d’entraîner le développement d’une phlébite. Cependant, les chiens très jeunes ou âgés peuvent être plus à risque simplement en raison d'un système immunitaire moins développé ou qui fonctionne mal.

L’obésité, le manque de mobilité, la mauvaise qualité des veines, les maladies chroniques du cœur ou des reins, la grossesse et / ou un trouble de l’immunodéficience dans lequel le système immunitaire de l’enfant est considéré comme un facteur de risque de développement de la phlébite Chien ne fonctionne pas correctement.

La principale cause de phlébite est due à l'utilisation de cathéters intraveineux (IV). Une mauvaise qualité ou un mauvais entretien du cathéter peut entraîner la colonisation bactérienne d'un cathéter, ce qui peut infecter le chien. Les cathéters sont souvent utilisés pendant la chirurgie ou dans des situations d'urgence pour traiter les victimes de traumatismes.

Diagnostic

Une série de procédures de diagnostic sont nécessaires pour diagnostiquer correctement la phlébite. Le test Doppler est un moyen peu coûteux d’examiner le flux sanguin dans les veines de l’animal et peut révéler des irrégularités dans la circulation sanguine et le blocage. Les hémocultures peuvent également indiquer les signes associés à une inflammation systématique. D'autres techniques de diagnostic peuvent inclure des images à rayons X et une analyse d'urine.

Traitement

Si une infection est suspectée, le traitement antibiotique est le traitement le plus probable. L'antibiotique spécifique prescrit à votre chien dépendra de l'emplacement de l'infection, ainsi que des contaminants suspects à l'origine de l'infection (s'il n'y a pas de culture disponible pour le moment). Des médicaments supplémentaires peuvent aider à rendre votre chien plus confortable et à soulager les symptômes associés.

Vie et management

Après le traitement initial, l’antibiothérapie doit être ajustée en fonction des tests de culture ultérieurs. Certaines veines, appelées veines phlébotiques, ne doivent pas être utilisées en thérapie intraveineuse ou en prélèvement de sang tant que votre chien n'est pas complètement rétabli. Avec un traitement antibiotique approprié, la résolution des cas les plus graves peut encore prendre jusqu'à trois semaines.

La prévention

Comme la cause principale de la phlébite est la mauvaise qualité des cathéters ou des soins inappropriés, il s’agit de l’objectif principal de la prévention. Tout site du cathéter IV doit être nettoyé régulièrement avec des antimicrobiens et traité avec une pommade antimicrobienne, afin d’éviter une infection bactérienne pouvant conduire à une phlébite. Des pansements stériles doivent être utilisés et les cathéters doivent être changés dans les 24 heures, surtout s'ils sont placés en situation d'urgence. Des cathéters plus longs peuvent réduire l'incidence de la phlébite.

Classification et aspects pathologiques, cliniques et thérapeutiques

Dr. Fernando Fariñas Guerrero
Dermatodiagnostics
Institut de pathologie et des maladies infectieuses (IAMA)
[email protected], [email protected]
Images courtoisie de l'auteur
Article avec l'aimable autorisation de Schering-Plough

Le terme vascularite indique une inflammation et une altération des vaisseaux sanguins. Elle peut être primaire ou plus souvent secondaire à une maladie sous-jacente (infections, néoplasie, LES, réactions aux médicaments, etc.). La vascularite peut être limitée à la peau (vascularite cutanée) ou impliquer d’autres organes (vascularite systémique) avec des manifestations cliniques très variées. Les mécanismes à l'origine du développement d'une vascularite sont rapides et transitoires, ce qui complique à la fois le diagnostic clinico-pathologique et le traitement. C'est généralement une pathologie qui affecte les chiens plus que les chats.

Ђў Démodicose
Ђў iatrogène (glucocorticoïdes)
• Troubles endocriniens: hyperadrénocorticisme, hypothyroïdisme, diabète sucré.
• Maladies systémiques: leishmaniose, ehrlichiose, lupus érythémateux disséminé.
Les tumeurs

Afin de mieux comprendre les relations entre morphologie, étiopathogenèse et vascularite clinique, diverses classifications ont été développées en médecine, bien qu’aucune d’entre elles ne soit universellement acceptée.
La vascularite peut être classée en fonction de son étiologie, mais en médecine et en médecine vétérinaire, 50% d’entre elles sont considérées comme idiopathiques.
Traditionnellement, la vascularite chez l’homme a été classée selon son étiologie: infectieuse et non infectieuse, ou en fonction de la taille des vaisseaux affectés: gros vaisseaux (aorte et principales artères), artères et veines et petits vaisseaux ( capillaires artériels et veineux). De nombreux syndromes ont été décrits dans la littérature, tels que: polyartérite noueuse (PAN), syndrome de Kawasaky, granulomatose de Wegener, polyangéite microscopique, purpura de Schölein-Henoch, etc.
La classification proposée par les anatomopathologistes est basée sur le type d'infiltrat inflammatoire et distingue trois catégories principales: la vascularite aiguë (neutrophilic), la vascularite lymphocytaire chronique et la vascularite granulomateuse.
Cependant, les limites de ce type de classification sont liées au fait que le processus inflammatoire est dynamique, que l’évolution du stade aigu au stade chronique peut être observée dans la même maladie et que le même agent étiologique peut produire différentes manifestations de la vascularite.
Le vétérinaire a cherché à adapter les classifications médicales de la vascularite humaine, mais il existe des différences substantielles. Par exemple, chez le chien, la vascularite cutanée est caractérisée, dans la plupart des cas, par la présence dans les capillaires d'un infiltrat de neutrophiles et plus rarement de lymphocytes, éosinophiles ou multicellulaires (vasculopathie). La classification proposée par M. Outerbridge, de l’Université de Davis, vise une simplification, en distinguant deux grandes catégories (voir photo):
A) Vascularite infectieuse caractérisée par une longue liste d'agents pathogènes (bactéries, rickettsies, virus, protozoaires et champignons).
B) Vascularite non infectieuse secondaire à des agents environnementaux, médicaments, additifs alimentaires ou agents endogènes inconnus (tumeurs).

La vascularite est relativement fréquente chez les chiens sans prédisposition de sexe ou d'âge. Bien qu'ils puissent se développer dans n'importe quelle race, il y en a qui montrent une certaine prédisposition, comme les chiens Zarcero (Teckel), Rottweiler, Colley, Shetland, les dachshunds et les terriers de Jack Russell.

Des vascularites induites par la vaccination ont été décrites principalement chez les races de petite taille telles que Poodle Toy, Silky Terrier, Yorkshire Terrier, Pékinois, Maltese Dog et Bichon, ainsi que certains syndromes associés à des races spécifiques (vaculite secondaire à l'administration de triméthoprime-sulfaméthoxazole). chez Doberman, vasculopathies chez Greyhound, etc.).
D'un point de vue clinique, la vascularite peut commencer par une vascularite systémique aiguë, où les signes cliniques les plus courants sont: fièvre, prostration, anorexie, myalgie, arthralgie, épistaxis, ptialisme et autres manifestations dépendant du type d'organe affecté (glomérulonéphrite , perimiocardite, neuropathie, etc.). Les cas les plus graves peuvent déclencher des états de choc et une coagulation intravasculaire disséminée.
Une autre forme de vascularite localisée est la vascularite cutanée, normalement liée au dépôt de complexes immuns dans les parois des vaisseaux. Ce type de vascularite peut être associé à une infection sous-jacente (bactéries, rickettsies, virus, champignons), tumeurs malignes, hypersensibilité alimentaire, réaction au médicament, vaccin antirabique, maladies métaboliques (diabète sucré, urémie), lupus érythémateux disséminé ou exposition à froid (maladie de l'agglutinine froide) ou il peut être idiopathique. Il est rare chez les chiens et rare chez les chats.
La photo se caractérise par la présence de signes cliniques tels que le purpura, la nécrose et les ulcères pointillés, en particulier dans les oreilles, les lèvres, la muqueuse buccale, les coussinets, la queue et le scrotum, ainsi que de l’acrocyanose (figures 1, 2 et 3). Chez le chien présentant une hypersensibilité alimentaire sous-jacente, une vasculite urticarienne (apparition aiguë d'érythrodermie grave, avec de l'urticaire érythémateuse qui se lie et ne blanchit pas) a été décrite.
Chez certains chiens atteints d'alopécie provoquée par le vaccin antirabique, dans la zone allopathique qui se développe sur le site de vaccination, apparaissent des lésions cutanées multifocales 1 à 5 mois plus tard, provoquées par une dermopathie ischémique généralisée. Le diagnostic différentiel de la vascularite cutanée comprend le LES, l'érythème polymorphe, la nécrolyse épidermique toxique, le pemphigus bulleux, le pemphigus vulgaire, le gel et la réaction cutanée au médicament. Chez les chiens qui ne présentent que des lésions aux oreilles, le diagnostic différentiel devrait également inclure une dermatose au bord des oreilles. Quelques exemples particuliers de vascularite chez le chien sont décrits ci-dessous.

Figure 1. Vascularite du coussinet plantaire.Figure 2. Vascularite du bout de la queue.
Figure 3. Vascularite de l'oreille.Bien qu'ils puissent se développer dans n'importe quelle race, certains présentent une prédisposition à la vascularite, tels que les chiens Zarcero (Teckel), Rottweiler, Colley, Shetland, Dachshunds et Jack Russell terriers.

Précédemment liée à la vascularite cutanée, elle est décrite chez de nombreuses races, en particulier chez les chiens de petite taille (bichones), et est secondaire à la vaccination antirabique. De 1 à 5 mois après la vaccination, un granulome et une alopécie focale sont observés au point d'inoculation, parfois avec la formation d'ulcères et de croûtes affectant principalement les truffes, les lèvres, les oreilles, le bout de la queue et les pieds. Plus rarement, une dermatopathie ischémique est associée à une myopathie.

Il affecte les chiots de 4 à 6 semaines et se manifeste 7 à 10 jours après les premiers vaccins. La revaccination peut aggraver les lésions préexistantes qui affectent initialement les truffes et les coussinets plantaires. Les lésions sont œdémateuses, parfois exsudatives, dépigmentées, en croûte et ulcéreuses. Les chiots présentent également des signes systémiques tels que la prostration, la fièvre et l'arthralgie. Il existe une prédisposition familiale de nature autosomique récessive au développement de cette vasculopathie chez le berger allemand.

Cette condition, dont l'étiologie est inconnue, n'est observée que chez le lévrier. Elle se manifeste par le développement de lésions œdémateuses, érythémateuses puis ulcéreuses au tarse, à la face interne des membres postérieurs et plus rarement aux membres antérieurs.
Certains chiens développent des signes systémiques avec fièvre, prostration, puis polyurie, polydipsie, vomissements et diarrhée en cas d'insuffisance rénale.

On observe une érythrodermie intense, avec gonflement, exsudation, érosions et ulcères, limitée aux zones de peau non pigmentée et peu poilue. Elle peut être secondaire à une dépigmentation inflammatoire ou post-inflammatoire (lupus érythémateux discoïde) ou à l'administration de médicaments et de plantes photosensibilisantes.

Des lésions ulcéreuses croûteuses, exsudatives et linéaires sont observées chez les chiens aux oreilles coupées.

Lésion symétrique normalement bilatérale, avec nécrose distale très douloureuse et progressive de l'oreille chez le chien.

Il apparaît surtout chez les chiens de race San Bernardo.
Il s’agit de lésions ulcéreuses linéaires du plan nasal avec hémorragies majeures dans cette région.

Figure 4. Vascularite à neutrophiles leucocytoclastiques.Figure 5. Vascularite granulomateuse.

On observe des ulcères nécrosants, du purpura et des bulles hémorragiques, associés à des signes systémiques de fièvre, de malaise et d’anorexie.
Il survient dans les processus bactériens systémiques, y compris l'endocardite bactérienne, la pyodermite, la fièvre des montagnes Rocheuses, l'ehrlichiose et les infections insidieuses à Erysipelothrix.

Il s’agit d’une pathologie médiée par la présence d’IgM ou plus rarement d’anticorps IgG "activés" en présence de froid intense (0-4 ° C) et qui provoquent des phénomènes de vascularite dans les extrémités avec développement d’acrocyanose et lésions érythémateuses, purpura et nécrose de la peau des extrémités.

L'aspect microscopique de la vascularite des petits vaisseaux est décrit ci-dessous.

Chez l’animal, il est difficile d’observer la présence de tous les critères classiques de la vascularite aiguë présente chez l’homme: nécrose fibrinoïde de la paroi vasculaire et cariorrexis des neutrophiles avec formation de détritus nucléaires autour des capillaires (vascularite leucocytoc figure 4).
Les critères à considérer chez les animaux sont les suivants: œdème des cellules endothéliales et présence de neutrophiles dans la paroi vasculaire, tandis que le derme devra être pauvre en cellules, à l'exception des tissus ulcérés et des muqueuses enflammées.
La présence d'apoptose dans les cellules des glandes sudoripares épitriquiennes peut vous faire penser à une vascularite. Les autres aspects à examiner sont les microhémorragies et les œdèmes marqués du derme.
Chez le chien, la vascularite non leucocytoclasique est plus fréquente, mettant en jeu un phénomène d'hypersensibilité de type III (induit par des complexes immuns).
Des exemples de vascularite neutrophilique sont les réactions aux médicaments, les vascularites infectieuses (bactéries, virus, leishmaniose, rickettsiose, babésiose, borréliose),
Dermatomyosite toxique, dermatopathie ischémique en phase aiguë, LES, arthrite rhumatoïde, cryoglobulinémie, vascularite de Scottish Terrier, etc.

Ils sont rares chez les animaux et peuvent constituer une phase de transition vers une vascularite chronique. Ils sont produits par une réaction immunitaire de type cellulaire médiée par des lymphocytes CD8 + (cytotoxiques / suppresseurs). Des exemples de vascularite lymphocytaire sont à nouveau les réactions au médicament, la dermatomyosite, la paniculite induite par le vaccin antirabique et la vasculopathie familiale du berger allemand.

Ils sont également rares et secondaires à un phénomène d'hypersensibilité de type I (induit par les IgE). Quelques exemples sont: les réactions aux morsures d'arthropodes, le mastocytome et le complexe granulome-éosinophilique.

Les vascularites granulomateuses primitives sont également rares, mais elles peuvent être secondaires à une nécrose des vaisseaux fibrinoïdes ou représenter l'évolution finale d'une vascularite à neutrophiles. Quelques exemples sont: réaction au médicament et panniculite idiopathique stérile.

Dans ce cas, la chronicité des lésions détermine des altérations très limitées et difficiles à observer telles que: un épaississement de la paroi vasculaire, un éventuel cariorrexis des cellules endothéliales, l’apparition de cellules inflammatoires dans la paroi étant rares: essentiellement des lymphocytes, une hypoxie tissulaire avec disparition des follicules et, parfois, dermatite de la jonction dermo-épidermique pauvre en cellules.
Des exemples de ce type d'altération sont: alopécie focale secondaire à la vaccination antirabique, dermatomyosite et dermatose lupoïde.

Evolution de la liposacorma splénique de Charly

Il y a quelques semaines, j'ai parlé du diagnostic et du traitement du liposarcome splénique détecté à Charly (http://wp.me/p2cDmE-2vj).

Après cinq séances de chimiothérapie à la doxorubicine séparées de trois semaines, Charly a déjà terminé son traitement.

En général, tout s'est bien passé, bien que nous ayons rencontré une complication car elle a eu un effet cumulatif secondaire aux lots de chimiothérapie. Quelques jours après la dernière séance de chimio, Charly commença à boiter de l’un de ses membres antérieurs, dans lequel le chemin était tracé pour la dernière séance.

Lors de l'examen, on a constaté que son membre était assez enflammé et chaud. Charly avait une phlébite (inflammation de la veine) secondaire au passage de la chimiothérapie dans sa veine céphalique.

Pour éviter les réactions ou les inflammations dans ses veines, on a essayé de changer le membre dans lequel la chimiothérapie était introduite à chaque occasion, mais c’est l’une des complications possibles que l’on peut rencontrer lors d’un traitement de chimiothérapie.

À part le contrôle de la feblite aux membres, quel suivi Charly devrait-il suivre?

Maintenant que vous avez fait tout le traitement, vous devriez vérifier qu'il a vraiment fonctionné correctement et qu'aucune métastase ne se produit.

L'autre jour, une échographie abdominale a été réalisée pour s'assurer qu'aucune tache suspecte d'une nouvelle tumeur n'apparaisse sur aucun des organes abdominaux ou dans le mésentère.

Charly rein droit - image: Sonovet

Le rein gauche de Charly - image: Sonovet

La surrénale gauche de Charly - image: Sonovet

Comme on peut le voir sur les différentes images, les reins, le foie, les intestins et le mésentère ne montrent aucun signal susceptible de nous alarmer.

Nous allons donc effectuer des radiographies thoraciques périodiques et une échographie abdominale pour nous assurer que le liposarcome est contrôlé et n'apparaît nulle part ailleurs.

Qu'est-ce qu'une thrombophlébite ou une phlébite?

La thrombophlébite ou phlébite est l'inflammation d'une veine causée par un caillot sanguin, un thrombus. Ces caillots sanguins peuvent interférer avec le flux sanguin normal dans tout le corps et devenir dangereux.

La thrombophlébite peut survenir dans les veines les plus superficielles ou dans les couches les plus profondes.
C'est une maladie qui touche avant tout les jambes mais aucune partie du corps n'est libre de la souffrir.

Symptômes de thrombophlébite ou de phlébite

Quand il s'agit d'une veine superficielle, c'est généralement évident. Les vaisseaux semblent durs et tendus, comme une corde, extrêmement sensibles à la pression, la zone environnante est rougeâtre (érythémateuse) et tiède au toucher, le reste du membre peut apparaître pâle, froid et enflé. La thrombophlébite veineuse profonde se caractérise par des douleurs et des picotements, en particulier au niveau du talon, lorsque le patient marche ou fait fléchir le pied dorsalement.

En résumé, les symptômes de thrombophlébite que l'on peut observer près de la zone touchée sont les suivants:

Comme nous l'avons déjà dit, la thrombophlébite est provoquée par des caillots sanguins. Ces caillots peuvent survenir pour plusieurs raisons, par exemple:

  • Traumatisme vasculaire
  • L'hypercoagulation
  • Sanglante
  • Infection
  • Irritation chimique
  • Position debout ou assise longue.
  • Immobilité pour des périodes prolongées.
  • L'obésité
  • AVC

Parmi les autres causes pouvant influer sur l'apparition d'une thrombophlébite ou d'une phlébite, on citera: les lésions causées dans les vaisseaux sanguins par des aiguilles ou des cathéters intraveineux lors d'une intervention médicale, un traumatisme des vaisseaux sanguins.

Produits naturels

La nourriture est essentielle pour prendre soin de notre santé et dans le cas d'une thrombophlébite, il ne pourrait en être autrement. Nous saurons que la nourriture et les herbes médicinales sont les plus recommandées pour produire des caillots sanguins:

    Mangez des aliments comme l'ail, le gingembre, l'oignon et les piments forts qui protègent contre les crises cardiaques et les accidents> Traitements naturels

La consommation de fibres, selon de nombreux spécialistes, est le meilleur moyen de la prévenir, en plus de l'exercice, de la pratique du yoga et de l'allongement des jambes. Tout d'abord, la constipation et la constipation doivent être évitées. Il est conseillé de purifier le sang des impuretés, de soulager le travail des reins et de prendre des aliments et des plantes qui fluidifient le sang.

Comment réagir si votre chien souffre de phlébite?

Il est important de connaître le symptômes d'infection, le plus normal et le plus facile à visualiser est l’inflammation dans une région.

Il peut être présent sur une jambe, dans laquelle un gonflement de la jambe entière ou d'une partie de celle-ci, il est également possible que votre animal de compagnie ressent de la douleur ou de la chaleur dans la zone, vous verrez généralement qu’il mord ou lèche la zone de sorte qu’il tente de guérir ou de soulager la douleur, il est également normal que le corps du chien réagisse à l’inflammation. Vous aurez généralement une fièvre ou même une suppuration à travers la zone touchée.

Il est courant que pendant la vie de votre chien, vous ressentiez une infection par la phlébite et sans risque apparent, cependant les chiens plus jeunes ou plus âgés ont plus susceptibles de souffrir de l'un d'euxparce que, lorsqu'ils sont très jeunes, leur système d'immunologie n'est pas développé correctement ou au contraire, lorsqu'ils sont vieux, ce système est complètement développé, mais il ne fonctionne pas correctement.

Il y a aussi des les pathologies qui assurent un risque dans le développement de la phlébite, tels que l'obésité, les reins ou une maladie cardiaque, la mauvaise qualité des veines ou même le manque de mobilité. Les chiennes qui sont enceintes sont un autre cas très sujet à cette maladie. Dans le cas où un chien souffre d'un dysfonctionnement du système immunitaire, il peut également être sujet à cette infection par la phlébite.

Pour tous les symptômes que vous avez chez votre animal de compagnie il faut aller chez le vétérinaire Pour résoudre le problème, il établira un diagnostic en fonction du cas et cherchera des solutions pour le traiter le plus rapidement possible.

Que fera un vétérinaire pour traiter cette maladie?

Pour ce diagnostic, plusieurs tests sont effectués, parmi lesquels un test d'urine, des images de rayons X, des tests avec analyse du flux sanguin ou des hémocultures.

Le plus habituel est que le spécialiste commence par fournir des anti-inflammatoiresPour réduire l'inflammation dans la zone touchée et si le vétérinaire soupçonne qu'il s'agit d'une infection, un antibiotique peut être prescrit, ce médicament dépend de la région où se trouve la phlébite.

Il est important que vous suiviez le indications données par le vétérinaire sur l'administration de médicamentsIl se peut également que certains médicaments vous soient prescrits pour que votre animal se sente mieux et soulage la douleur dans la région. Mais dans les cas les plus graves, le rétablissement complet peut prendre jusqu'à trois semaines. Maintenant, si c'est un thrombophlébite profondeLe vétérinaire devra établir un diagnostic au moyen d’autres tests et éventuellement prescrire un anticoagulant.

Pour éviter la phlébite chez votre animal, il est nécessaire et important de prendre soin de votre santé. Pour ce faire, vous devez éviter que votre animal de compagnie soit en surpoids, car non seulement il peut causer une phlébite, mais aussi des problèmes cardiaques, et vous devez garder à l’esprit que les chiens plus jeunes et les plus âgés doivent être plus âgés. se soucie.

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