Les animaux

Traitement de l'épilepsie canine

Pin
Send
Share
Send
Send


Certains types d'épilepsie canine n'ont pas de traitement curatif, mais il est possible de recourir à un traitement qui réduit les crises

  • Auteur: de CAROLINA PINEDO
  • Date de publication: 13 mai 2013

L'épilepsie chez le chien est une maladie du cerveau qui, dans certains cas, peut être guérie. et dans d’autres, réduisent considérablement la fréquence des attaques. Cet article explique pourquoi certains types d'épilepsie chez les chiens ont un traitement curatif et d'autres non, l'importance de bien diagnostiquer l'épilepsie canine, quel est ton traitement et pourquoi maintenant il est diagnostiqué plus.

Peut-on guérir l'épilepsie chez le chien?

L'épilepsie d'un chien peut être causée par diverses raisons, notamment tumeurs cérébrales et les maladies liées au fonctionnement anormal de la thyroïde.

Dans ces cas, l'animal peut avoir des convulsions semblables à des crises d'épilepsie, mais une fois que le vétérinaire traite la cause qui le provoque, les symptômes disparaissent et le chien guérit.

Dans le cas où les crises ne trouvent pas leur origine dans une certaine pathologieA l'instar d'une tumeur au cerveau, le diagnostic de la boîte de convulsions est un autre: l'épilepsie idiopathique. Dans ce cas, la maladie est chronique. Il n'y a pas de remède, mais avec un traitement approprié, la fréquence des crises d'épilepsie peut être considérablement réduite.

Moins de 10% des chiens épileptiques restent deux ans sans crises

Selon Paloma Toni, vétérinaire et neurologue à l'hôpital vétérinaire de la faculté de médecine vétérinaire de l'université Complutense de Madrid, moins de 10% des chiens épileptiques réussissent à rester deux ans sans subir d'attaques. "Souvent, les crises réapparaissent et, dans le cas contraire, il ne peut être assuré que l'animal ne subira plus d'attaques au cours de sa vie", explique Toni.

Épilepsie chez le chien: déterminer la cause

Les crises du chien ne sont pas toujours dues à l'épilepsie, car elles peuvent avoir pour origine des pathologies et des troubles métaboliques du chien, notamment l'hypoglycémie.

Cependant, aucune preuve ne sert à diagnostiquer l'épilepsie canine. D'où l'importance de déterminer la cause des épisodes convulsifs de l'animal, car s'il existe une pathologie causant des crises de chancre, un traitement permettant de résoudre la situation peut être appliqué.

Un autre cas qui peut être soulevé en ce qui concerne les crises convulsives chez le chien est que, une fois que le vétérinaire a effectué tous les tests pertinents, tels que la résonance magnétique crânienne et l'analyse du liquide céphalo-rachidien (cerveau), il est déterminé, par mise au rebut, que les épisodes convulsifs du chien sont causés par une épilepsie idiopathique ou essentielle.

Cette maladie est due à une décharge d'énergie dans le cerveau, qui provoque des convulsions chez le chien. Dans ce cas, aucune anomalie n'est détectée dans les tests médicaux qui pourraient être à l'origine des attaques. Ce sont des chiens en bonne santé, mais ils "peuvent avoir un héritage génétique d'ancêtres épileptiques", explique Javier Miner, vétérinaire et neurologue. Dans ce cas, il s’agit d’une épilepsie chronique qui nécessite un traitement à vie du chien.

Epilepsie chez le chien: traitement

Les scientifiques enquêtent nouveaux médicaments pour le traitement de l'épilepsie canine. Les nouveaux traitements pharmacologiques sont l’une des nouveautés des avancées dans le traitement de l’épilepsie chez le chien. Zonisamide, lévétiracétam et prégabaline Voici quelques noms de nouveaux médicaments pour traiter cette maladie du cerveau canin.

Cependant, ces médicaments sont coûteux et, dans de nombreux cas, ils ne semblent pas être plus efficaces que bromure de phénobarbital ou de potassium, les deux médicaments les plus utilisés dans le traitement de l'épilepsie idiopathique, essentielle ou vraie.

À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament suffisamment efficace, économiquement abordable et présentant peu d'effets secondaires pour traiter l'épilepsie canine. Mais les scientifiques travaillent à la création de nouveaux médicaments contribuant au traitement efficace de l'épilepsie idiopathique canine.

La plupart des Progrès de la recherche sur l'épilepsie canine ils ont à voir avec le diagnostic des causes des crises. Les résonances magnétiques, le scanner et les électroencéphalogrammes sont des méthodes novatrices qui facilitent la reconnaissance des causes de certaines épilepsies. Par conséquent, davantage de cas d'épilepsies dites idiopathiques ou essentielles sont exclus - lorsqu'il n'y a pas de pathologie causant des convulsions.

Tremblements et absences chez le chien épileptique

Les crises d'épilepsie se caractérisent par une certaine intensité et fréquence. Lorsque le chien a un degré de convulsions faible ou se traduit par le tremblement d'une patte, il s'agit d'un type d'épilepsie caractérisé par symptômes plus doux et est appelé tonique-clonique.

Les autres modalités de ce type de crises épileptiques sont les absences: le chien est déconnecté du monde ou ce que les experts appellent "le moucherolle" qui lance des dentelladas en l'air, comme s'il voulait attraper un insecte, ou celui qui chasse la queue de façon compulsive.

Ce type de crises et d'attitudes peut conduire à des attaques plus fréquentes et plus intenses au fil du temps. Par conséquent, si elles se répètent, un traitement spécifique doit être appliqué.

Épilepsie canine: pourquoi est-il plus diagnostiqué maintenant?

L’épilepsie est plus fréquente chez certaines races telles que le can labrador, le golden retriever, le berger allemand, le beagle et le petits chiens nerveux, comme le yorkshire. Cependant, des crises d'épilepsie peuvent survenir chez toutes les races de chiens et chez les chiens métisses.

Le fait que les chiens, avant boum urbains, vivant dans un environnement rural plus éloigné de la population, il est difficile de détecter la maladie des maladies épileptiques qui l’entourent.

De plus, les chiens étaient considérés comme des animaux de travail et leurs besoins en matière de santé n'étaient pas satisfaits de manière aussi efficace qu'aujourd'hui. Au contraire, la coexistence étroite entre propriétaires et chiens sur les sols de la ville a entraîné une augmentation du nombre de diagnostics et de traitements chez les animaux atteints de cette pathologie cérébrale.

Objectifs du traitement antiépileptique

L'objectif principal du traitement antiépileptique est d'essayer de réduire la fréquence des crises épileptiformes, leur durée et leur intensité, associées à des effets indésirables nuls ou minimes afin de maximiser la qualité de vie du patient et de ses propriétaires.

Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire que les vétérinaires cliniques sachent décider quand commencer le traitement, quels médicaments doivent être utilisés et à quelle dose, connaître les complications possibles et les effets indésirables, surveiller le traitement et déterminer si le traitement peut être interrompu. à un moment donné.

Il n'y a pas de consensus basé sur des études pour décider quand commencer un traitement antiépileptique en médecine vétérinaire. En règle générale, toutes les publications recommandent d’instaurer un traitement antiépileptique lorsque l’un des critères suivants est présent:

  • Lorsqu'il y a deux crises d'épileptose ou plus sur une période de six mois.
  • Lorsque le patient se présente dans un état d'épilepsie ou de crise lors d'une course ou d'un cluster.
  • Lorsqu'il y a une très longue période post-critique (plus de 24 heures) ou sévère (agressivité, cécité, etc.).
  • Lorsque la fréquence ou la durée des crises épileptiformes augmente.

Médicaments antiépileptiques

Il n’existe pas non plus de consensus sur le choix d’un antiépileptique chez le chien. Le choix d'un antiépileptique repose sur une série de facteurs liés au patient (tolérance, effets indésirables, type de crise) et également au propriétaire (mode de vie, circonstances économiques). Ensuite, les médicaments antiépileptiques actuellement disponibles sont énumérés, leur pharmacologie et leur mécanisme d'action, leurs effets indésirables, leurs doses et leur surveillance sont décrits. Les caractéristiques principales et les détails de chaque médicament antiépileptique sont résumés dans le tableau.

Phenobarbital

C'est un médicament appartenant au groupe des barbituriques et le plus ancien antiépileptique utilisé en médecine vétérinaire. C'est un antiépileptique de premier choix à haute disponibilité et économique. Chez les chiens, une efficacité comprise entre 60 et 93% a été décrite comme un antiépileptique unique. Selon des études systématiques sur son efficacité, il existe de très bonnes preuves de son utilisation en monothérapie contre l'épilepsie idiopathique canine.

Pharmacologie et mécanisme d'action

Il est absorbé environ deux heures après l'administration et atteint la concentration plasmatique maximale entre 4 et 8 heures. La demi-vie d'élimination est de 40 à 90 heures après l'administration orale. La moitié du médicament est liée aux protéines, elle est principalement métabolisée par le foie et environ un tiers est éliminée dans les urines. C'est un autoinducteur du cytochrome p-450, qui peut accélérer son élimination et celle des autres médicaments du métabolisme hépatique, de sorte que son effet pharmacologique est réduit. Son utilisation n'est pas recommandée chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique.

Son mécanisme d'action exact est encore inconnu, mais parmi ses actions figurent: la prolongation de l'ouverture des canaux de chlore dans les récepteurs GABA, les effets anti-glutamate et la diminution du flux de calcium à l'intérieur des neurones.

Effets indésirables

La plupart des effets indésirables apparaissent au début du traitement ou après une augmentation de la dose et s’améliorent ou disparaissent généralement au bout de 1-2 semaines. Ces effets indésirables incluent: polyurie / polydipsie, polyphagie, sédation, ataxie et changements comportementaux tels que l'hyperexcitabilité.

À une fréquence inférieure, des réactions idiosyncratiques telles qu'une hépatotoxicité ou des cytopénies peuvent également se produire et disparaître généralement après l'arrêt du traitement. Les autres réactions beaucoup moins décrites sont: nécrolite superficielle, dermatite, pancréatite et dyskinésie.

Au niveau analytique, les effets les plus fréquents sont l’augmentation de la phosphatase alcaline, de l’ALT, de la GGT, de l’augmentation du cholestérol et des triglycérides et une diminution de l’albumine et de la T4.

Dose et surveillance

La dose initialement recommandée est de 2,5-3 mg / kg / 12 h, bien que des doses de 5 à 6 mg / kg / 12 h puissent être atteintes. Des taux sanguins stables de phénobarbital sont atteints environ 15 jours après le traitement et doivent être mesurés 15, 45, 90 et 180 jours après le début du traitement, puis tous les six mois en cas de contrôle correct. Les taux recommandés se situent entre 15 et 35 µg / ml et, pour un bon contrôle de la crise, les taux optimaux se situent entre 25 et 30 µg / ml. Le moment choisi pour l'échantillonnage n'a pas d'importance, car il n'y a pas de différence significative dans la concentration du phénobarbital pendant la journée.

Imepitoña

C'est un antiépileptique approuvé en Europe en 2013 pour le traitement de l'épilepsie idiopathique canine. Plusieurs études publiées ont montré une efficacité similaire (76%) à celle du phénobarbital dans le contrôle des crises épileptiformes. Selon des études sur son efficacité, il existe un bon niveau de preuves de son utilisation en monothérapie, mais des preuves insuffisantes de son utilisation en tant que traitement d'appoint.

Cependant, une étude menée en 2017 montre que le pourcentage de patients contrôlés est inférieur à celui des études précédentes (54% contre 76%). Il est important de noter que de récentes publications ont démontré l'efficacité de l'imépitoïne en tant que traitement d'appoint au phénobarbital.

Bromure de potassium (KBr)

C'est un sel inorganique et l'un des médicaments les plus utilisés pour le traitement de l'épilepsie canine. Il s'est avéré efficace pour le traitement de la crise, bien que dans une moindre mesure que le phéno-barbital (73,9%). Cependant, son efficacité augmente (72-95%) lorsqu'il est administré comme deuxième antiépileptique à côté du phénobarbital au cas où les crises ne pourraient être maîtrisées. Des études récentes ont également montré une efficacité de 69% en tant que deuxième antiépileptique chez les chiens réfractaires au traitement par l'imépitoïne. En dépit de ces publications et d’études systématiques sur leur efficacité, leur utilisation en tant que monothérapie contre l’épilepsie idiopathique canine est satisfaisante, mais elle est moins évidente lorsqu’il est utilisé comme second antiépileptique.

Lévétiracétam

Il s’agit d’un énantiomère S de l’analogue éthyle du piracétam. C’est un médicament efficace contre les crises épileptiformes qui a généralement été utilisé comme traitement complémentaire d’autres médicaments antiépileptiques. Des études ont récemment été publiées sur son utilisation en tant que monothérapie dans l’épilepsie structurelle. Dans l'une de ces études, il a été démontré que son utilité était de réduire de 64% les crises d'épilepsie lorsqu'il était utilisé comme traitement complémentaire. Cependant, il convient de noter que, selon la plupart des publications, son effet antiépileptique dure entre 4 et 8 mois dans de nombreux cas. Selon les études systématiques menées sur son efficacité, il existe de bonnes preuves de son utilisation en tant qu'antépileptique complémentaire.

Zonisamide

C'est un sulfamide qui est utilisé comme antiépileptique avec d'autres médicaments, selon certaines publications, il montre une efficacité de 58 à 80%. Cependant, selon des études systématiques sur son efficacité, les preuves de son utilisation en tant que médicament associé ou en monothérapie sont insuffisantes. Comme avec le lévétiracétam, son effet antiépileptique est perdu entre 2 et 7 mois.

Autres drogues

Outre les médicaments décrits ci-dessus, il existe d'autres médicaments pouvant être utilisés pour le traitement de l'épilepsie, tels que le topiramate, la gabapentine et la prégabaline. Dans ces trois cas, des études systématiques sur son efficacité confirment que les preuves sont insuffisantes pour recommander son utilisation comme traitement complémentaire contre l'épilepsie canine.

Topiramate

Environ 70 à 80% du médicament absorbé est éliminé sans changement par les urines. Il a une demi-vie d'élimination de 2-4 heures et agit à travers différents mécanismes tels que, par exemple, la facilitation du GABA et la modulation des canaux sodiques et calciques. La dose recommandée est de 2 à 10 mg / kg / 8 à 12 heures. Les effets indésirables pouvant être observés après l'administration comprennent l'ataxie, l'irritabilité et la sédation.

Une étude réalisée en 2013 a évalué l'efficacité du topiramate en tant que traitement complémentaire du phénobarbital, du bromure de potassium et du lévétiracétam.

Gabapentine

C'est un médicament analogue au GABA. Plusieurs publications ont évalué son efficacité en tant que traitement anti-dépile complémentaire.

Il a une métabolisation hépatique d'environ 30% sans induction d'enzymes hépatiques et ne se lie pas beaucoup aux protéines plasmatiques. Sa concentration plasmatique maximale est atteinte deux heures après l'ingestion et la demi-vie d'élimination

Il est 3-4 heures. Son mécanisme d'action repose sur l'inhibition des canaux calciques, ce qui diminue la libération de neurotransmetteurs excitateurs. Les effets indésirables les plus courants sont la sédation et l’ataxie. La dose recommandée chez le chien est de 10 à 20 mg / kg / 8 heures et atteint des niveaux stables après 24 heures de traitement.

Prégabaline

Ceci est un autre médicament analogue au GABA. Il existe peu de publications sur son utilisation comme antiépileptique complémentaire, mais son efficacité atteint 70% des patients évalués.

Il ne présente pas de métabolisme hépatique ni de liaison aux protéines plasmatiques et est excrété sans modifications par les voies urinaires. La demi-vie d'élimination est de 7 heures. Il agit sur les canaux calciques en diminuant les courants calciques. Les effets indésirables les plus couramment décrits sont l'ataxie, la sédation et l'irritabilité. La dose recommandée chez le chien est de 3-4 mg / kg / 8-12 heures.

Stimulation du nerf vagal

Il consiste en la mise en place chirurgicale d'un dispositif émettant des stimulations électriques répétitives sur le nerf vague cervical gauche et dont l'utilisation a été approuvée chez les personnes de tout âge et en tout type de crise épileptiforme.

Le mécanisme par lequel il produit des effets antiépileptiques n’a pas été complètement étudié, mais on pense que l’estimation des fibres afférentes vagales influence l’activité cérébrale en modulant la transmission synaptique syndromique et cholinergique.

Des études précliniques ont montré que la stimulation du tronc vagal cervical gauche par ce dispositif prévient les crises épileptiformes induites expérimentalement. Cependant, une étude publiée a montré qu'il n'y avait pas de différence significative dans la fréquence, la gravité ou la durée des crises d'épileptose entre un groupe de dix chiens atteints d'épilepsie idiopathique réfractaire au traitement et un groupe témoin, bien qu'une diminution de la fréquence des Crise chez 34% des chiens traités avec ce dispositif au cours des quatre dernières semaines de traitement.

Traitement diététique

Le régime cétogène est le traitement diététique le plus connu contre l'épilepsie humaine. Il consiste en une alimentation riche en graisses, en protéines et en glucides, dans le but de reproduire les changements biochimiques survenant lors du jeûne afin d'améliorer le métabolisme énergétique dépendant des mitochondries dans les neurones, l'inhibition de Les voies métaboliques glutaminiques et la transmission synaptique.

Des études chez des chiens avec ce type de régime n'ont montré aucune efficacité contre un groupe témoin. Cependant, des études portant sur des régimes à base de triglycérides à chaîne moyenne ont montré une efficacité en termes de réduction de la fréquence des crises épileptiformes chez 71% des chiens en tant que traitement vétérinaire attaché par rapport à un groupe d’animaux soumis à un régime alimentaire à base de plaçbo. . Ceci est principalement dû aux propriétés anticonvulsives des tri-glycides à chaîne moyenne.

Des études ont également été menées sur l'utilisation d'une supplémentation en acides gras oméga-3 chez le chien atteint d'épilepsie idiopathique pour laquelle aucun bénéfice n'a été démontré par rapport aux groupes témoins.

Pin
Send
Share
Send
Send